Ранняя медицинская реабилитация при инсульте
Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) – это тяжелое заболевание, которое без должного лечения может привести к инвалидизации. В результате поражения головного мозга нарушается функционирование его различных отделов – из-за этого человек теряет возможность выполнять привычные действия и лишается трудоспособности.
В первые часы важны экстренные меры: тромбэкстракция и восстановление кровотока, а при геморрагическом инсульте – остановка кровоизлияния. Но как только с экстренным состоянием удалось справиться, необходимо приступить к реабилитации – чтобы дать пациенту возможность вернуть высокое качество жизни.
Когда начинается реабилитация?
Уже в реанимации, в первые 24–48 часов от момента госпитализации. Ранняя реабилитация – это не набор отдельных процедур, а единый процесс, осуществляемый мультидисциплинарной реабилитационной командой (МДРК). В нее входят профильные специалисты, которые действуют сообща.
-
Врач физической и реабилитационной медицины руководит командой и составляет общую программу реабилитации, определяет ее цели и задачи индивидуально для каждого пациента.
-
Инструктор-методист ЛФК (физический терапевт) отвечает за восстановление двигательных функций.
-
Физиотерапевт подбирает физиотерапевтическое лечение.
-
Медицинский логопед занимается восстановлением речи и глотания.
-
Клинический психолог корректирует когнитивные функции и способствует эмоциональной стабильности.
-
Реабилитационные медицинские сестры выполняют массаж, суставную гимнастику, механотерапию, физиотерапию, вертикализацию пациента и таким образом обеспечивают профилактику осложнений.
Основные направления в работе
- Профилактика осложнений
С первых часов, пока пациент еще находится в постели, начинается борьба с последствиями обездвиженности. Проводится позиционирование: руке и ноге придают специальное положение, чтобы избежать спастики (чрезмерного напряжения мышц) и контрактур.
Для профилактики пролежней используются специальные матрасы, а положение тела меняется каждые 1.5–2 часа.
Для профилактики тромбоза проводится пневмокомпрессия (для нее используются манжеты, которые нагнетают воздух).
- Восстановление движений (кинезотерапия)
Специалисты ЛФК начинают работать, даже если пациент еще не может встать. У них несколько задач.
Ранняя вертикализация: сначала приподнимают головной конец кровати, затем присаживают пациента в кровати со спущенными ногами, пересаживают в прикроватное кресло, затем переводят в вертикальное положение. При необходимости используется поворотный стол-вертикализатор.
Пассивная гимнастика: разрабатывают обездвиженные конечности, поддерживая их здоровую амплитуду, обращая внимание на мышечный тонус и мышечную силу.
Восстановление навыков: инструктор учит пациента переворачиваться в постели, садиться, стоять и ходить (с дополнительными средствами опоры, под контролем специалиста).
- Физиотерапия
- Магнитотерапия
- Лазеротерапия
- Цветохромотерапия
-
УФО
- Медицинский массаж
В острейшем и остром периоде нарушения мозгового кровообращения используются такие методы физиотерапии как:
- Контроль глотания и коррекция речи
Логопед проверяет, может ли пациент безопасно глотать воду и пищу. При проблемах проводится стимуляция мышц гортани, специалист подбирает безопасную консистенцию пищи. При нарушении глотания назначается зондовое питание, чтобы пища не попала в дыхательные пути. Если в результате инсульта нарушилась речь или способность к произношению, логопед проводит индивидуальные занятия.
- Коррекция когнитивных функций и эмоциональной сферы
Психолог сопровождает пациента в реабилитационном процессе, работая с эмоциональным состоянием, формируя и поддерживая высокий уровень мотивации для сокращения времени выздоровления и восстановления после мозговой катастрофы. Специалист проводит оценку когнитивных функций (внимание, память, мышление) и помогает в их восстановлении. Он обращает большое внимание в своей работе на такое частое препятствие к выздоровлению, как постинсультная депрессия.
Ранняя медицинская реабилитация при инсульте проводится в отделении реанимации для больных с ОНМК и в отделении неврологии ОНМК, совместно с лечащими врачами.