Внутренний контроль качества
В соответствии с приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н "Об утверждении требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности" в ГКБ № 1 им. Н.И.Пирогова осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности.
Целью внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности является обеспечение прав граждан на получение медицинской помощи необходимого объёма и надлежащего качества в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, с учётом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций, а также соблюдение обязательных требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности.
Ботова Мария Александровна
Начальник отдела внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности - врач-методист
Подробнее о врачеСостав отдела внутреннего контроля качества
ГКБ № 1 им.Н.И.Пирогова
Нормативные документы
- приказ МЗ № 785н
Видео:
Документы
Мероприятия внутреннего контроля:
-
01. оценка качества и безопасности медицинской деятельности ГКБ № 1 им. Н.И.Пирогова и её структурных подразделений путём проведения плановых и целевых (внеплановых) проверок;
-
02.сбор и анализ целевых показателей качества и безопасности медицинской деятельности;
-
03. учёт нежелательных событий при осуществлении медицинской деятельности (фактов и обстоятельств, создающих угрозу причинения или повлекших причинение вреда жизни и здоровью граждан и (или) медицинских работников, а также приведших к удлинению сроков оказания медицинской помощи);
-
04.мониторинг наличия лекарственных препаратов и медицинских изделий в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи, с учётом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций;
-
05.анализ информации о побочных действиях, нежелательных реакциях, серьёзных нежелательных реакциях, непредвиденных нежелательных реакциях при применении лекарственных препаратов, об индивидуальной непереносимости, отсутствии эффективности лекарственных препаратов, а также об иных фактах и обстоятельствах, представляющих угрозу жизни или здоровью человека при применении лекарственных препаратов и выявленных на всех этапах обращения лекарственных препаратов, сообщаемой ГКБ № 1 им. Н.И.Пирогова в уполномоченный федеральный орган исполнительной власти;
-
06. анализ информации обо всех случаях выявления побочных действий, не указанных в инструкции по применению или руководстве по эксплуатации медицинского изделия, о нежелательных реакциях при его применении, об особенностях взаимодействия медицинских изделий между собой, о фактах и об обстоятельствах, создающих угрозу жизни и здоровью граждан и медицинских работников при применении и эксплуатации медицинских изделий, сообщаемой ГКБ № 1 им. Н.И.Пирогова в уполномоченный Правительством Российской Федерации федеральный орган исполнительной власти;
-
07.контроль наличия у медицинских работников документов об образовании и сертификата специалиста либо свидетельства об аккредитации специалиста;
-
08.работа с обращениями: отдел ВКК и БМД организует внеплановую проверку при поступлении жалобы на качество и доступность медицинской помощи, обращения с информацией об угрозе или вреде жизни и здоровью
Как мы готовились к сертификации по стандартам качества: путь, пройденный вместе
Получение сертификата соответствия национальному стандарту качества и безопасности медицинской деятельности — важнейшая веха в истории Первой градской больницы. Это результат большой, слаженной и честной работы всего коллектива ГКБ № 1 им. Н.И.Пирогова.
Процесс был непростым. Чтобы соответствовать требованиям стандарта «Практические рекомендации по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» ФГБУ "Национальный институт качества" Росздравнадзора, нам пришлось пересмотреть буквально всё — от порядка оформления истории болезни до алгоритмов реагирования на неотложные состояния.
Этап первый: анализ и осознание.Мы начали с глубокого аудита текущих процессов. Специалисты по качеству, врачи, медицинские сёстры, администраторы — все вместе искали слабые места: где возможны задержки, где не хватает чётких инструкций, где можно сделать безопаснее и удобнее для пациента и для сотрудника.
Этап второй: перестройка и обучение.На основе анализа были разработаны новые регламенты, чек-листы, протоколы — более 300 локальных документов! Но главное — мы не просто написали правила, а обучили каждую службу их применять. Провели десятки внутренних тренингов, симуляций, разборов клинических случаев, и даже внедр или внутренний электронный портал для непрерывного и повсеместного обучения.
Этап третий: внедрение и самоконтроль.Каждый отдел стал частью единой системы. Регистратура — первая точка контакта с пациентом, лаборатория — точность и скорость, палаты — уход и внимание, операционные — безопасность и координация. Мы ввели ежедневный внутренний мониторинг, чтобы сразу замечать отклонения и оперативно их устранять. В этом способствует и служба внутренних аудиторов, которые помогают поддерживать высочайший уровень качества в подразделениях больницы. А уполномоченные по качеству - наши передовики, амбассадоры стандартизации в каждом структурном подразделении -сформировали комитет по качеству Первой градской, дополнительно усилив каркас безопасности.
Этап четвёртый: внешняя оценка.В процессе подготовки мы многократно привлекали ведущих экспертов страны для консультаций по вопросах систем менеджмента качества.
Когда мы почувствовали готовность, пригласили экспертов ФГБУ «Национальный институт качества» Росздравнадзора. В течение трёх дней они проверяли нашу работу «вживую»: наблюдали за приёмом пациентов, изучали документацию, беседовали с персоналом и даже опрашивали самих пациентов.
И знаете что? Мы прошли.
Не потому что «подготовили фасад», а потому что качество стало частью нашей культуры.
Невероятный труд, проделанный командой Качества, которая напряжённо трудилась для достижения нашей общей цели, наконец, был удостоен заслуженной награды. Мы получали этот сертификат со слезами радости на глазах!
«Этот сертификат — не награда за прошлое, а обязательство перед будущим. Он подтверждает, что в нашей Больнице каждый процесс ориентирован на Человека. И это стало возможным только благодаря тому, что все - каждый сотрудник - разделяют одну цель: делать медицину надёжной, безопасной и человечной», — говорит Мария Александровна Ботова, начальник отдела качества и безопасности медицинской деятельности, руководитель службы внутренних аудиторов ГКБ № 1 им. Н.И.Пирогова.
В ГКБ № 1 им. Н.И.Пирогова вы получите качественную помощь и будете в безопасности проверено и подтверждено сертификатом ФГБУ «Национальный институт качества» Росздравнадзора.
Актуальный статус — в Реестре организаций



Новости
05. 01. 2026
Вышел 22-й выпуск подкаста Первой Градской #Эпикриз
Он посвящен взаимосвязи лишнего веса и бесплодия. Читать далее
30. 12. 2025
Травматолог Первой Градской рассказал газете "Вечерняя Москва" о предстоящем новогоднем дежурстве
Оперировать в больнице будут даже под бой курантов Читать далее
26. 12. 2025
Медсестры Первой Градской получили статус "Московская медицинская сестра"
Поздравляем коллег с этим достижением. Читать далее