Лечение паховой грыжи

Диагноз «паховая грыжа» ежегодно ставят тысячам россиян. Если эта проблема коснулась и Вас, не откладывайте визит к врачу, надеясь на мази, бандаж или народные методы. Справиться с грыжей без хирургического вмешательства невозможно, а риск её ущемления растёт с каждой неделей промедления.

Специалисты в Центре хирургии грыж Первой Градской больницы им. Н.И. Пирогова ежегодно выполняют более 1800 паховых герниопластик. У нас есть все ресурсы для того, чтобы помочь пациентам добиться полного излечения.

Анатомия проблемы

Паховая грыжа возникает при прохождении внутренних органов (преимущественно петель кишечника) через слабые зоны пахового канала. Визуально — это выпячивание в паху или мошонке, которое увеличивается при нагрузке и уменьшается или становится почти незаметным в горизонтальном положении.

Сразу же обратитесь к хирургу, если обнаружили:

• «Живой» комок в паху — выпячивание, реагирующее на кашель, чихание, натуживание, изменения положения тела

• Дискомфорт в паху, который «отдаёт» в половые органы

• Ощущение «тяжести» внизу живота после ходьбы или спорта

• Нарушения мочеиспускания (они бывают при вовлечении мочевого пузыря в грыжевой мешок)

Если грыжа внезапно перестала вправляться, а к этому присоединилась острая боль, тошнота, рвота, покраснение кожи — речь идёт об ущемлении. Это состояние требует немедленной экстренной операции, вызывайте скорую помощь.

Арсенал технологий: от ТАРР и TEP (эндовидеохирургических технологий пластики грыж) до индивидуальных протоколов

«Универсального метода» лечения паховой грыжи не существует. Каждая операция — это инженерная задача, при решении которой необходимо учесть множество факторов.

Более 80% операций в нашей больнице – это эндовидеохирургические/лапароскопические герниопластики, золотой стандарт современной хирургии. Три микропрокола (до 1 см), видеокамера, специальные инструменты — и ни одного разреза классического типа.

Мы применяем такие методики, как:

• TAPP – используется трансабдоминальный доступ (через переднюю брюшную стенку), такая операция оптимальна при рецидивах и пахово-мошоночных грыжах и позволяет устранить двусторонние паховые грыжи за один подход.

• TEP – пластика без проникновения в брюшную полость, с быстрой реабилитацией.

• e-TEP – операция выбора в сложных случаях, например, при гигантских грыжах, комбинированных дефектах.

Лапароскопические вмешательства отличаются минимальным болевым дискомфортом – он сопоставим с лёгким растяжением мышц. Уже через 3–5 дней можно вернуться к работе, не предполагающей серьезных физических нагрузок, через 4 недели – к занятиям спортом. Следы от проколов едва заметны уже через месяц.

Некоторым пациентам может быть показана открытая герниопластика по Лихтенштейну. Она предполагает небольшой разрез в паховой области и пластику без натяжения собственных тканей с использованием полипропиленовой сетки.

Такая операция остаётся методом выбора при:

• тяжёлых сопутствующих заболеваниях (=невозможность общего наркоза),

• обширных спайках после предыдущих операций на органах малого таза,

• больших пахово-мошоночных грыжах.

Возвращение к работе после открытой герниопластики обычно происходит спустя 7–10 дней, к спорту – через 4 недели.

Философия Центра: почему нас выбирают пациенты со всей России

•  Хирургическая одержимость деталями. 1800 операций в год — это не конвейер, а возможность отработать до автоматизма каждый маневр. Наши хирурги — врачи первой и высшей категорий, кандидаты и доктора медицинских наук — применяют отточенные алгоритмы.

•  Отказ от шаблонов. Метод операции выбирается индивидуально для каждого пациента. Мы учитываем возраст и физическую активность, наличие рецидивов в анамнезе, профессиональные нагрузки, при этом следуем самым современным международным и российским рекомендациям по лечению паховых грыж.

•  Технологическая оснащённость. Наши операционные оснащены лапароскопическими стойками последнего поколения, ультразвуковыми ножницами, самыми современными наркозными аппаратами. Мы используем импланты Bard, Ethicon, Medtronic, импланты российских производителей — только сертифицированные, проверенные временем. Мы применяем саморассасывающиеся косметические швы и клеевые материалы. Через полгода след от операции едва различим даже при пристальном рассмотрении.

•  Учёт финансовых возможностей. Герниопластику в нашем Центре можно провести по ОМС, ДМС, коммерческим программам.

•  Формат одного дня. Лапароскопические операции проводятся в стационаре кратковременного пребывания. Поступление в 7:00, операция утром, выписка в 18:00 или на следующее утро. Современные протоколы лечения позволяют минимизировать время пребывания в больнице без потери безопасности.

Может ли грыжа появиться снова?

При соблюдении техники операции, использовании качественных имплантов и корректном послеоперационном режиме рецидив развивается менее чем в 1–2% случаев.