Полипы толстой кишки

Почему полипы толстой кишки нужно удалять и как их обнаружить?

Полипы толстой кишки — доброкачественные образования, однако в 5–10% случаев они со временем трансформируются в рак. Их своевременное удаление – важная часть профилактики, которая помогает сохранить здоровье и качество жизни. Как обнаружить полип и как проходит удаление?

Что такое полипы толстой кишки?

Полип— это разрастание железистой ткани на слизистой оболочке, которая покрывает внутреннюю поверхность толстой кишки.

По своей природе полипы неодинаковы. Так, гиперпластические полипы (их частота 70-90%) почти никогда не становятся злокачественными. Риск их превращения в рак – не более 1%. А вот у аденоматозных полипов риск малигнизации (так врачи называют трансформацию в злокачественную опухоль) может достигать 30%. И хотя последовательность «аденома–карцинома» занимает 10–15 лет, лучше удалить их как можно раньше.

Как обнаружить полип?

Существует ряд симптомов, которые должны насторожить.

• Явная кровь в стуле — на поверхности кала или бумаге. Часто это симптом геморроя, однако возможность полипов также следует учитывать.

• Запоры, диарея или их чередование, ложные позывы в туалет.

• Ощущение неполного опорожнения кишечника.

• Лентообразный или резко уменьшившийся в диаметре стул.

• Боли в животе.

• Внезапная беспричинная потеря веса, резкое ухудшение общего состояния здоровья.

• Железодефицитная анемия без явных причин (уровень гемоглобина в крови ниже 100 г/л) – может свидетельствовать о хронической кровопотере из-за того, что полип «кровит».

Однако важно понимать, что все эти симптомы появляются, когда полип уже достаточно крупный или начал перерождаться. Мелкие полипы, как правило, не дают никаких симптомов. Выявить их можно только во время колоноскопии – эндоскопического осмотра толстой кишки.

Кому показана колоноскопия?

Проводить колоноскопию необходимо всем людям в 45 лет, если в семье не было случаев рака кишки.

Если такие случаи были по прямой линии родства (у родителей, родных братьев и сестер), плановое обследование проводится с 40 лет, либо с возраста на 10 лет раньше возраста заболевания родственника (если у родственника диагностировали рак кишки в 40 лет, прийти на колоноскопию нужно в 30 лет).

Сегодня для скрининга полипов в толстой кишке также используется анализ кала на скрытую кровь. Однако он не всегда показателен, и золотым стандартом диагностики является именно колоноскопия.

Если полипов нет, можно успокоиться?

И да, и нет. Если полипы не выявлены, следующую колоноскопию нужно провести через 10 лет. Обнаружение полипа также не всегда повод для его срочного удаления. Тубулярные полипы размером менее 1 см требуют повторного осмотра через 5–7 лет. Если полип более 2 см, врач проведет биопсию – возьмет часть ткани на исследование, по результатам которого может быть рекомендована повторная колоноскопия через 3 года, год или срочное удаление.

Как удаляют полипы?

В 95% случаев полипы удаляются эндоскопически — без разрезов, в условиях дневного стационара. Как правило, полипэктомия выполняется под внутривенной седацией: пациент спит, не чувствует дискомфорта, пробуждение происходит через 10–15 минут после окончания операции. Некоторые пациенты не верят, что процедура уже прошла.

В ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова выполняется более 1200 эндоскопических полипэктомий ежегодно. Современные методики позволяют избежать открытой хирургии даже при крупных образованиях. Если удалить полипы эндоскопически невозможно, в нашем арсенале есть методики лапароскопических операций, в том числе робото-ассистированных. Стандарт нашей практики – удаление нескольких полипов за одну процедуру. Если их более 10, возможно планирование 2–3 сессий удаления.

Не бойтесь удалять кишечные полипы. В подавляющем большинстве случаев это малотравматичное вмешательство, после которого пациент уходит домой и быстро возвращается к привычной жизни. Но играет огромную роль в профилактике колоректального рака.