Перелом шейки бедра: современные подходы к лечению

Шейка бедра — это анатомическая зона между головкой бедренной кости и её вертельной частью. Эта область играет ключевую роль в работе тазобедренного сустава: именно здесь происходит передача нагрузки от туловища к ноге при ходьбе, стоянии и других видах движения.

Переломы шейки бедра относятся к наиболее серьёзным травмам опорно-двигательной системы, особенно у пожилых людей. Но при своевременном начале лечения и грамотном выборе тактики функцию тазобедренного сустава можно восстановить.

Кто в группе риска?

Наиболее часто такие переломы возникают у людей пожилого возраста и связаны с остеопорозом — заболеванием, при котором кость становится более хрупкой и восприимчивой к травмам. В подобных случаях перелом может произойти даже при относительно небольшой травме, например при падении с высоты собственного роста.

У молодых людей переломы шейки бедра встречаются значительно реже и обычно возникают при высокоэнергетических травмах, таких как дорожно-транспортные происшествия или падение с большой высоты.

Симптомы и диагностика

При переломе шейки бедра наблюдается выраженная боль в области тазобедренного сустава или паха. Она усиливается при попытке движения или опоры на ногу. В большинстве случаев человек не может самостоятельно стоять или ходить. Часто нога слегка укорочена и повернута наружу.

Для подтверждения диагноза обычно используется рентгенография тазобедренного сустава в нескольких проекциях. Если линия перелома плохо видна на рентгеновских снимках, может потребоваться компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).

Как лечат перелом шейки бедра?

Переломы шейки бедра представляют особую проблему из-за особенностей кровоснабжения головки бедренной кости. Кровь к этой области поступает по небольшим сосудам, проходящим как раз через шейку. При переломе они могут повреждаться, что приводит к нарушению питания костной ткани. В результате повышается риск несращения перелома или асептического некроза головки бедренной кости — состояния, при котором часть костной ткани погибает из-за недостатка кровоснабжения. Поэтому действовать при переломе шейки бедра нужно быстро.

В большинстве случаев требуется хирургическое лечение. Консервативная терапия часто не позволяет восстановить нормальную функцию сустава и сопровождается высоким риском осложнений, связанных с длительной неподвижностью.

• Один из вариантов хирургического лечения – остеосинтез, то есть фиксация отломков кости с помощью специальных металлических конструкций, например винтов или пластин. Этот метод чаще применяется у молодых пациентов, когда есть высокая вероятность сохранения кровоснабжения головки бедренной кости и её последующего сращения.

• У пациентов пожилого возраста чаще выполняется эндопротезирование тазобедренного сустава: часть сустава заменяется искусственным имплантатом. Это позволяет быстро восстановить способность опираться на ногу и снизить риск осложнений, связанных с длительным постельным режимом. В зависимости от клинической ситуации может выполняться частичное эндопротезирование (гемиартропластика) или полная замена сустава — тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.

Восстановление после операции

Важный этап лечения – ранняя активизация пациента. Необходимо как можно раньше восстановить подвижность, поскольку длительное пребывание в постели может приводить к развитию серьёзных осложнений, включая тромбозы, пневмонию и ухудшение общего состояния организма.

Прогноз во многом зависит от возраста пациента, общего состояния здоровья и своевременности лечения. При правильно проведённой операции и последующей реабилитации многие пациенты могут восстановить способность к самостоятельной ходьбе и вернуться к привычной активности.

В ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова активизация пациента начинается уже на следующий день после операции. Программа восстановления подбирается индивидуально врачами травматологического отделения и специалистами отделения ранней медицинской реабилитации. Это обеспечивает комплексный подход к каждой ситуации и помогает значительно улучшить качество жизни пациентов.