Опущение тазовых органов: как лечат пролапс

Пролапс органов малого таза – распространенная проблема. Многие столкнувшиеся с ней женщины не сразу обращаются к врачу. Кто-то стесняется, а кому-то кажется, что после родов или с возрастом опущение тазовых органов – закономерность. Это не так: лечить пролапс можно и нужно!

Что происходит в организме?

Тазовое дно — это сложная система мышц и связок, которые удерживают мочевой пузырь, матку, влагалище и прямую кишку в анатомически правильном положении. Если поддержка по каким-то причинам ослабевает, органы смещаются вниз, опускаются, могут выпячиваться во влагалище, нарушается их функция.

Среди факторов риска пролапса тазовых органов – тяжелые роды, гормональные изменения, хронический кашель, запоры, физические перегрузки.

Бытует мнение, что пролапс – это возрастное явление, и действительно, после 50 лет те или иные его проявления наблюдаются у 30–50% женщин. Но болезнь молодеет: после родов с разрывами промежности, многоплодной беременности, инструментальных родов пролапс может наблюдаться и в 25–30 лет. Если у вас есть признаки опущения таковых органов, нужно обратиться к врачу независимо от возраста.

На что обратить внимание

Запишитесь к гинекологу, если вас беспокоят:

• тяжесть или давление внизу живота;

• ощущение «шарика» или выпячивания во влагалище;

• недержание мочи при кашле, смехе, беге или нагрузке;

• частые или внезапные позывы к мочеиспусканию;

• затруднённое мочеиспускание;

• запоры, чувство неполного опорожнения кишечника;

• дискомфорт или боль при половой жизни;

Столь широкий спектр симптомов обусловлен тем, что опускаться могут разные органы: при пролапсе мочевого пузыря возникают проблемы с мочеиспусканием, при опущении матки – ощущение выпячивания и т.п. При этом пролапс редко бывает изолированным, так что разные симптомы могут сочетаться. Именно поэтому подход к пациентке обязательно должен быть комплексным.

На приёме врач выслушает жалобы, проведёт осмотр и оценит степень опущения. При необходимости назначаются дополнительные обследования: УЗИ, МРТ, исследование функции мочевого пузыря и другие методы по показаниям.

Можно ли лечиться без операции?

Да, если речь идет о пролапсе легкой степени. В такой ситуации женщине могут назначить упражнения Кегеля и физиотерапию для мышц тазового дна. По показаниям подбирается местная гормональная терапия (свечи, кремы).

При пролапсе 3-4 степени консервативное лечение неэффективно: мышцы уже не способны удержать выпадающие органы без хирургической фиксации.

Какая операция необходима?

В гинекологическом отделении ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова ежегодно выполняется более 300 операций для коррекции пролапса тазовых органов.

Тактика подбирается индивидуально. В нашей больнице возможны лапароскопические, робот-ассистированные и трансвагинальные операции, а также реконструктивные вмешательства с использованием собственных тканей, синтетических сеток или биологических протезов. Для молодых пациенток мы подбираем методы, которые позволяют сохранить матку и в дальнейшем иметь детей.

Операции выполняются под общим наркозом или спинальной анестезией. Стационарный этап после операции обычно занимает несколько дней.

  Современные хирургические методы позволяют вернуть женщинам высокое качество жизни. Опущение тазовых органов — это не повод молча терпеть дискомфорт. Чем раньше женщина обращается к врачу, тем больше возможностей подобрать подходящее лечение и