Острый холецистит – воспаление желчного пузыря

Острый холецистит – это опасное для жизни состояние. При появлении его симптомов необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Что важно знать о заболевании и его лечении?

Что это за болезнь

Острый холецистит — это быстро прогрессирующее воспаление стенки желчного пузыря. В подавляющем большинстве случаев оно развивается на фоне желчнокаменной болезни, когда камень закупоривает пузырный проток. Застой желчи создает идеальную среду для размножения бактерий. Это приводит к отеку, нарушению кровообращения и разрушению стенки органа.

Без лечения острый холецистит за несколько суток может привести к перфорации желчного пузыря и перитониту.

Симптомы острого холецистита

Основной симптом – это резкая, интенсивная, постоянная боль в правом подреберье, которая может отдавать в правую лопатку, плечо или спину. Эта боль не проходит после приема спазмолитиков и не стихает в течение нескольких часов.

Также могут наблюдаться следующие симптомы (они бывают не всегда):

•  Тошнота и рвота — многократная, желчная, не приносящая облегчения.

•  Невозможность найти удобное положение — боль усиливается при любом движении.

•  Желтуха — пожелтение склер и кожи.

•  Повышение температуры выше 38°C, озноб, слабость, потливость.

Как ставят диагноз

Обследование при остром холецистите включает:

•  УЗИ – «золотой стандарт» для выявления камней, утолщения стенки пузыря и жидкости вокруг него.

•  Лабораторные тесты (лейкоцитоз, С-реактивный белок, билирубин, печеночные ферменты) для оценки тяжести воспаления и функции печени.

•  При необходимости – МРТ или КТ для уточнения анатомии протоков и исключения осложнений.

Всегда ли нужна операция?

Острый холецистит – это заболевание, которое можно вылечить только хирургическим путем. Иногда после начала приступа воспаление словно отступает, боль стихает, но это ловушка. Рецидив неизбежен, и следующий приступ может быть тяжелее. Оптимальная стратегия — удаление желчного пузыря (холецистэктомия) при первом же обращении. При этом крайне желательно успеть провести операцию в «золотое окно» — первые 72 часа после появления симптомов.

Операция также может быть плановой, если во время УЗИ или других обследований найдены камни в желчном пузыре, но приступов еще не было. Это потенциально опасная ситуация: 1–2% пациентов в год получают осложнения, в том числе острый холецистит и панкреатит. Плановая холецистэктомия при наличии факторов риска (крупные камни, сахарный диабет, пожилой возраст) — это профилактика катастрофы.

Какие операции мы проводим

Основной метод лечения острого холецистита сегодня – лапароскопическая холецистэктомия, во время которой доступ к желчному пузырю осуществляется через 3-4 небольшие прокола. Это обеспечивает быстрое восстановление и минимальные косметические дефекты.

Бытует мнение, что лапароскопия — это метод для простых случаев, а при сложностях нужен открытый разрез. Это не так. Современная лапароскопическая хирургия справляется с гангренозным холециститом, эмпиемой, даже перфорацией желчного пузыря.

Тяжелым пациентам с декомпенсированными сопутствующими заболеваниями в нашей больнице проводят чрескожную чреспеченочную холецистостомию под контролем УЗИ. Это временная мера: дренирование пузыря позволяет снять острое воспаление, стабилизировать состояние пациента и выполнить плановую операцию позже, в более безопасный период.

В хирургическом отделении ГКБ №1 им. Н.И. Пирогова выполняется более 1600 лапароскопических холецистэктомий в год, из них до 400 по поводу острого холецистита.

Наши специалисты имеют большой опыт проведения таких вмешательств, а техническое оснащение позволяет точно оценить состояние желчного пузыря и протоков и выбрать оптимальную тактику лечения.

Что будет после операции

При своевременно выполненной холецистэктомии курс стационарного лечения составляет 2-3 дня. Современные малоинвазивные технологии позволяют выписать пациента на следующие сутки после операции. Антибактериальная терапия назначается всем пациентам с момента постановки диагноза.

После выписки мы даем пациентам подробные рекомендации по питанию и физической активности. Организм адаптируется к работе без желчного пузыря в течение 1-3 месяцев.