Что такое паратонзиллярный абсцесс и как его лечат?

Что такое паратонзиллярный абсцесс и как его лечат?

Паратонзиллярный абсцесс (ПТА) – острое гнойное воспаление тканей, окружающих небную миндалину. Это одно из наиболее частых осложнений ангины, требующее неотложной помощи.

Каковы причины заболевания

Главный фактор развития паратонзиллярного абсцесса – бактериальная инфекция. В большинстве случаев (около 80–90%) возбудителем выступает бета-гемолитический стрептококк группы А, часто в ассоциации со стафилококками или анаэробными бактериями ротовой полости. Реже процесс вызывают гемофильная палочка и моракселла.

Абсцесс развиться на фоне острой ангины, но также может быть осложнением хронического тонзиллита. Инфекция проникает из крипт миндалины в паратонзиллярное пространство - между лимфоидной тканью миндалины и ее капсулой. Сначала возникает отек тканей (стадия паратонзиллита), а затем, при отсутствии лечения, происходит гнойное расплавление с формированием абсцесса.

Несколько фактов о ПТА    

• Паратонзиллярный абсцесс встречается преимущественно у людей в возрасте от 15 до 40 лет, но возможен и в других возрастных группах .

• Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой.

• Общая заболеваемость – примерно 30 случаев на 100 000 населения в год.

• В 10–15% случаев заболевание может рецидивировать.

Симптомы ПТА

Паратонзиллярный абсцесс развивается остро, как правило, на 3–5-й день от начала ангины либо сразу после нее.

Ведущие симптомы:     

• Резкая, нарастающая боль в горле, усиливающаяся при глотании и «отдающая» в ухо и зубы. На этом фоне может развиваться спазм жевательной мускулатуры, и тогда пациент не может открыть рот.

•  Обильное слюнотечение и невозможность проглотить даже жидкую пищу.

• Интоксикация: высокая температура тела (до 39–40°C), озноб, слабость, головная боль.

• Нарушение звучания голоса: он приобретает гнусавый оттенок, так как мягкое небо теряет подвижность.

При наличии таких жалоб нужно сразу же обратиться за медицинской помощью.

Диагноз ставят на основании жалоб, анамнеза и осмотра пациента.

Как лечат ПТА

Лечение паратонзиллярного абсцесса – комплексное.

1.     Хирургическое вмешательство

При ПТА важно провести вскрытие и дренирование абсцесса. Его выполняют под местной анестезией. Врач делает разрез скальпелем в месте наибольшего выбухания, а затем эвакуирует гной.

Радикальная альтернатива такому вмешательству – абсцесстонзиллэктомия, то есть удаление миндалины вместе с гнойником. К ней прибегают в сложных случаях, особенно при рецидивах абсцесса.

2.     Антибактериальная терапия

Назначаются антибиотики широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины, клиндамицин) с учетом чувствительности возбудителя.

3.     Симптоматическая терапия

В комплексном лечении используют дезинтоксикационные растворы, жаропонижающие, нестероидные противовоспалительные средства, полоскания горла антисептиками.

При своевременном лечении ПТА прогноз благоприятный. Отсутствие адекватной терапии может привести к грозным осложнениям - флегмоне шеи, воспалению средостения, сепсису и другим. Обязательно обращайтесь к врачу безотлагательно.

Специалисты ЛОР-отделения Первой Градской больницы имеют большой опыт лечения паратонзиллярного абсцесса. Мы оказываем весь спектр хирургических вмешательств при заболеваниях ЛОР-органов, а также подбираем консервативную терапию с учетом имеющихся у пациента показаний.