Бариатрическая хирургия (лечение ожирения)

- Предлагаем нашим пациентам весь спектр малоинвазивных (проще говоря - малотравматичных) бариатрических операций на базе хирургического отделения платных услуг Первой Градской больницы.

- Все операции выполняются только из лапароскопического доступа – то есть вместо большого разреза хирург делает небольшие проколы. Это минимизирует послеоперационные риски и болевой синдром, способствует прекрасному косметическому эффекту и быстрому восстановлению пациентов.

- Мы выполняем следующие виды бариатрических вмешательств:

• Лапароскопическая продольная резекция желудка. При этом вмешательстве удаляется большая часть желудка. Остается маленький «желудочек» объемом около 100 мл. Функциональность органа при этом сохраняется, но количество потребляемой пищи сокращается – из-за уменьшения желудка пациент не может съесть слишком много. Лапароскопическая продольная резекция желудка позволяет потерять до 70-80% избыточной массы тела.

• Различные варианты шунтирующих вмешательств. При выполнении желудочного шунтирования из процесса пищеварения «выключается» участок тонкой кишки – там, где происходит активное всасывание пищи. Это способствует похудению и – что не менее важно - нормализации показателя глюкозы крови у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Желудочное шунтирование обладает чуть большим эффектом с точки зрения похудения - можно потерять до 80-90% избыточной массы тела. Однако в дальнейшем потребуется постоянный прием витаминов и микроэлементов из-за возможного развития гиповитаминозов.

- Еще одно преимущество малотравматичных бариатрических вмешательств – ранняя активизация пациентов. Благодаря лапароскопическому доступу травмирование тканей во время операции минимально. Вставать и ходить пациент может уже в день операции, спустя несколько часов (обычно – ближе к вечеру).
Правда, придется соблюдать ограничения в приеме пищи. В первый месяц разрешается питаться только жидкой пищей, во второй – пюреобразной. С третьего месяца можно есть практически все, но – небольшими порциями. Объем пищи не должен превышать 100 мл или 100 г, иначе желудок может растянуться и эффект от операции исчезнет. Занятия спортом разрешены уже через месяц после бариатрического вмешательства.

- Решение о типе и возможности бариатрической операции принимается совместно командой врачей и пациентом. Специалисты должны оценить показания и противопоказания к проведению хирургического вмешательства, а также – индивидуальные особенности пациента:

• Показания к проведению бариатрического вмешательства: индекс массы тела (ИМТ) более 35 кг/м2 при наличии сопутствующих заболеваний (сахарный диабет 2-го типа, гипертоническая болезнь, атеросклероз, метаболический синдром, артропатии и др.) или ИМТ выше 40 кг/м2.

• Противопоказания - такие же, как и к любой другой плановой лапароскопической операции. Например, противопоказанием могут быть психические расстройства: если пациент не сможет соблюдать послеоперационные рекомендации, это может повлечь за собой осложнения.

• Бывают случаи, когда безопасно выполнить лапароскопическое вмешательство невозможно, например, при сверхожирении пациента (ИМТ - более 60 кг/м2). А безопасность пациентов для нас – превыше всего. В таких случаях рекомендуем пройти предоперационную подготовку для снижения веса. Например, обратившись в Клинику коррекции веса и диетологии Первой Градской больницы для разработки лечебной диеты и индивидуального рациона. После того, как пациент снизит вес, его берут на операцию.

- Перед хирургическим вмешательством выполняется комплексное обследование. В нашем отделении его можно пройти за один день. Оно включает в себя лабораторную диагностику (общий и биохимический анализы крови, липидный спектр, гликированный гемоглобин, коагулограмма, группа крови, анализ крови на гепатит В, С, ВИЧ, сифилис, общий анализ мочи, гормоны щитовидной железы), УЗИ брюшной полости и щитовидной железы, Эхо-КГ, УЗАС вен нижних конечностей, ЭГДС, рентгенография грудной клетки. Пациента консультирует диетолог, терапевт, эндокринолог, при необходимости – другие врачи-специалисты.

- После операции пациент находится под наблюдением мультидисциплинарной службы лечения ожирения, куда входят врачи нескольких специальностей, например хирург, кардиолог, эндокринолог. В течение первого года необходимо наблюдаться у диетолога – для подбора оптимального рациона питания (этим занимаются врачи Клиники коррекции веса и диетологии Первой Градской больницы). Ведь похудение начинается сразу после операции. За первый месяц можно потерять до 20 кг. В дальнейшем процесс замедлится, однако, при выполнении рекомендаций, пациент будет продолжать худеть в течение года или полутора. Желательно, чтобы за процессом похудения следили врачи.

Кроме того, после выполнения лапароскопической продольной резекции желудка в послеоперационном периоде может возникать изжога, а после желудочного шунтирования обязателен прием витаминов и минералов. Что, опять же, необходимо обсудить с диетологом. А при наличии сопутствующих заболеваний, например, сердечно-сосудистой патологии, сахарного диабета 2-го типа - наблюдаться у кардиолога и эндокринолога для коррекции терапии.

- Когда вес стабилизируется, может возникнуть необходимость в пластической хирургии, например, чтобы убрать складки кожи в области живота, на спине, верхней части рук, внутренней поверхности бедер (абдоминопластика, брахиопластика, феморопластика). По поводу объема оперативного лечения можно проконсультироваться с ведущими пластическими хирургами Первой Градской больницы, имеющими большой опыт в проведении таких вмешательств.