Отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения №2

01

Ишемический инсульт

Выполняем тромбэкстракцию, то есть внутрисосудистое механическое удаление тромба. Это современный, высокотехнологичный метод лечения ишемического инсульта, позволяющий остановить развитие болезни, восстановить функцию головного мозга, предотвратить тяжелые последствия.

02

Аневризма сосудов головного мозга

Аневризма сосудов головного мозга – различное по форме и протяженности локальное выпячивание стенки сосудов головного мозга. Эта патология опасна для пациента из-за высокого риска разрыва аневризмы с кровоизлиянием в ткань головного мозга (в виде геморрагического инсульта или субарахноидального кровоизлияния), что может привести к тяжелой инвалидности или летальному исходу. Врачи нашего отделения проводят эндоваскулярную окклюзию интракраниальных аневризм с помощью микроспиралей с баллон-ассистенцией или стент-ассистенцией. То есть выключают аневризму из кровотока сосудов головного мозга с использованием специального материала (отделяемые микроспирали, стенты или баллоны). Это малоинвазивное, то есть щадящее, малотравматичное для пациента вмешательство - без разрезов, с минимальным реабилитационным периодом.

03

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

Атеросклероз - хроническое заболевание артерий, сопровождающееся отложением холестерина в стенках сосудов. Разрастаясь, атеросклеротические бляшки могут привести к сужению просвета сосуда вплоть до полной закупорки. При атеросклерозе сосудов нижних конечностей мы выполняем транслюминальную баллонную ангиопластику. Операция показана при трофических изменениях, нарушениях функций конечности, например, при перемежающейся хромоте. Это малоинвазивное вмешательство, выполняемое через небольшой прокол на коже. К месту сужения кровеносного сосуда через особый проводник подводится катетер с баллончиком. Далее баллон раздувается, принимая форму контуров сосуда. Просвет сосуда расширяется, благодаря чему восстанавливается кровоток. В большинстве случаев баллонная ангиопластика дополняется стентированием сосудов нижних конечностей: в расширенное место сосуда устанавливается стент в виде металлической сеточки – опорный каркас, который не дает стенкам сосуда сомкнуться вновь.

04

Атеросклероз сонных артерий

При атеросклерозе сонных артерий бляшки могут замедлять или блокировать кровоток в головной мозг, что способно привести к инсульту. Чтобы восстановить полноценный кровоток, мы выполняем малоинвазивное эндоваскулярное вмешательство: под местной анестезией через маленький прокол в общей бедренной артерии (в паху) или в лучевой артерии (на запястье) проводим имплантацию стента в месте сужения внутренней сонной артерии.

05

Аневризма брюшной аорты

Аорта - самый большой кровеносный сосуд, по которому от сердца течет обогащенная кислородом кровь, поступающая во все органы и ткани организма. Под воздействием различных причин (атеросклероз, воспаление, наследственность, травмы) и факторов риска (возраст, курение, ожирение, артериальная гипертония) аорта может расширяться, стенки ее истончаются и в результате образуется аневризма аорты. Это может привести к расслоению стенок сосуда и/или к его разрыву, что вызывает массивное и опасное для жизни внутреннее кровотечение. Врачи нашего отделения выполняют эндоваскулярное лечение аневризмы брюшной аорты (EVAR) – внутри аневризмы устанавливается искусственный сосуд, называемый стент-графтом. Это миниинвазивное вмешательство (выполняется через маленький разрез на бедре), альтернатива большой открытой операции.

06

Висцеральные аневризмы

Висцеральные аневризмы – патологическое расширение стенки сосуда, кровоснабжающего внутренние органы. Чаще всего (60—80%) истинные висцеральные аневризмы встречаются в селезеночной артерии. На втором месте по частоте встречаемости - печеночная артерия (14—20%), далее — верхняя брыжеечная артерия (5—7%). Клинические проявления могут варьировать от бессимптомного течения до жизнеугрожающего кровотечения и летального исхода. Основная цель лечения — выключение аневризмы из кровотока с сохранением перфузии дистальных и боковых ветвей. Спиральная эмболизация — наиболее часто используемый эндоваскулярный метод коррекции. Механизм действия спиралей заключается в замедлении кровотока вследствие возникновения механического препятствия с последующим тромбозом полости аневризмы.

07

Артериовенозные мальформации головного мозга

Артериовенозная мальформация (АВМ) представляет собой переплетение расширенных кровеносных сосудов, в которых артерии непосредственно впадают в вены. Церебральные артериовенозные мальформации – это редко встречающиеся сосудистые поражения, которые могут проявляться спонтанным внутричерепным кровоизлиянием, судорогами или головной болью, как правило, у молодых людей. Эндоваскулярное лечение заключается в выключении АВМ из кровотока путем введения особого клейкого вещества, которое склеивает патологические сосуды.

08

Стентирование артерий (коронарных, сонных, подключичных, позвоночных, чревного ствола, брыжеечных, почечных, подвздошных)

Стентирование – малоинвазивное оперативное вмешательство с целью установки металлического каркаса (стента) в суженый просвет артерии, что позволяет расширить сосуды и восстановить кровоток. Метод применяется при следующих заболеваниях: а)ишемическая болезнь сердца (сужение просвета сосудов сердца); б)синдром подключичного обкрадывания (обусловлен компенсаторным обратным током крови из позвоночной артерии в подключичную, вследствие сужения или полного перекрытия проксимального отдела подключичной артерии, из-за чего развивается церебральная ишемия - недостаточность кровоснабжения головного мозга); в)ишемия кишечника (нарушение кровоснабжения органов ЖКТ из-за частичного или полного перекрытия просвета артерии); г)стеноз почечных артерий (уменьшение кровотока в одной или обеих главных почечных артериях и их ветвях, окклюзия почечной артерии – полная блокада кровотока по одной или обеим почечным артериям или их ветвям). Хронический прогрессирующий стеноз вызывает артериальную гипертензию, которая может начаться необычно рано - например, до 30 лет. Или же после 50 лет и не поддаваться контролю даже при комбинированной антигипертензивной терапии. Пациентам с неуправляемой гипертензией мы проводим стентирование почечных артерий.

09

Удаление кава-фильтра

Кава-фильтр – это устройство, которое имплантируется в просвет нижней полой вены для улавливания тромбов, мигрирующих с током крови. Удаление кава-фильтра – процедура, направленная на извлечение его из нижней полой вены. Доступ осуществляется через вену в области бедра, яремную вену или кубитальную. Суть метода в следующем - в вену вводится специальная трубка, через нее проводится самозатягивающаяся петля. Петля набрасывается на крючок кава-фильтра, захватывает его и втягивает в трубку. После чего он извлекается. Все манипуляции происходят под контролем рентгена.

10

Экстренные эмболизации

Выполняются при артериальных кровотечениях различной локализации. В сосуд вводят специальный эмболизирующий препарат, который закупоривает просвет, в результате чего артерия выключается из кровотока. Метод эффективен и малотравматичен за счет миниинвазивного доступа.

11

Миома матки

Проводим малотравматичное эндоваскулярное вмешательство - эмболизацию маточных артерий. Суть операции в том, что через прокол в бедре вводят препарат, перекрывающий кровоток в сосудах, от которых “питается” миома. Оставшись без «питания», миоматозный узел уменьшается в размерах.

12

Гиперплазия предстательной железы

Выполняем эмболизацию артерий предстательной железы при ее гиперплазии. Сначала хирург пунктирует артерию и вводит в нее контрастное вещество, затем по результатам ангиографии выделяются сосуды, питающие простату. Через специальный катетер в них вводится эмболизирующий материал. После процедуры проводят контрольное рентгенологическое обследование, чтобы убедиться, что все сосуды перекрыты. Через один прокол проводится эмболизация артерий простаты с обеих сторон. Отдаленные результаты показывают, что в течение года процесс мочеиспускания приходит в норму, так как аденома значительно уменьшается в размере.

13

Онкологические заболевания печени

Проводим химиоэмболизацию печеночной артерии. Это эндоваскулярный хирургический метод, позволяющий приостановить рост раковой опухоли с помощью остановки кровотока в артерии, питающей опухоль, в сочетании с подведением к раковым узлам химиопрепаратов. В бедренную артерию вводится катетер, с помощью которого в просвет сосуда, питающего опухоль, поступает химиопрепарат. Затем сосуд закрывается с помощью эмболизирующего средства, после чего начинается контролируемое высвобождение химиопрепарата непосредственно в опухоль. Выявление сосудов, питающих опухоль, и введение препарата осуществляется под контролем рентген-оборудования. Результат оценивается с помощью томографии с использованием контрастного вещества. Обследование назначается через 4 недели после химиоэмболизации. Отсутствие контраста в сосудах свидетельствует о разрушении опухоли. Через 1,5-2 месяца назначается контрольное обследование.