Отделение радиоизотопной диагностики

01

Сцинтиграфия костей (остеосцинтиграфия, ОСГ)

Чаще всего исследование проводится для диагностики метастазов опухолей предстательной железы и молочной железы (и некоторых других опухолей). Преимущество метода – высокая чувствительность и способность обнаруживать проблему до появления симптомов. Также этот метод применяется для диагностики остеомиелита, например, при длительно незаживающих переломах. Сначала пациенту внутривенно вводят радиофармпрепарат в процедурном кабинете. После этого он ожидает не менее 2 часов – обмен веществ в костной ткани медленный и нужно время, чтобы изотоп накопился в костях. Само исследование длится менее 20 минут и напоминает компьютерную томографию. При необходимости выполняем ОФЭКТ/КТ для уточнения локализации изменений. Подготовка к исследованию не требуется. Противопоказания – беременность и кормление грудью.

02

Сцинтиграфия щитовидной железы

Метод основан на способности изотопа Технеция накапливаться в щитовидной железе. Исследование выполняется, в частности, для определения причины тиреотоксикоза – повышенной активности "щитовидки". Кроме того, метод применяется для исследования функции узловых образований в щитовидной железе, выявленных при УЗИ. Это помогает эндокринологу определить их природу и подобрать подходящее лечение. Сцинтиграфия позволяет уточнить показания к хирургическому лечению, терапии радиоактивным йодом, либо оценить эффект проведенного лечения. Исследование выполняется примерно через 20 минут после внутривенного введения Технеция (препарата "Пертехнетат") и занимает 5-10 минут. В день исследования врачу-радиологу нужно предоставить результаты УЗИ щитовидной железы и результаты анализов крови на гормоны: ТТГ (тиреотропный гормон, TSH), свободный Т4 (тироксин) (и другие, если выполнялись). Прием пищи не влияет на результат. Сцинтиграфию щитовидной железы не следует делать в течение месяца после компьютерной томографии с контрастом. Тирозол, мерказолил и другие "тиреостатики" отменить за 3 дня до исследования; заместительную терапию гормонами щитовидной железы – тироксин, эутирокс, тиреокомб и др. – за месяц (минимум за 3 недели) до исследования. Обязательно обсудите это со своим лечащим врачом! Если вы принимали лекарство от аритмии кордарон или амиодарон в течение последнего года, хотя бы однократно, сообщите об этом врачу-радиологу ДО начала исследования.

03

Сцинтиграфия паращитовидных (околощитовидных) желез

Показание к исследованию – первичный гиперпаратиреоз. Цель сцинтиграфии – определить, какая из четырех имеющихся у человека паращитовидных желез изменена и является причиной заболевания, и можно ли ее прицельно удалить. Радиологи Первой Градской имеют огромный опыт в проведении этого сложного исследования. Через 15 минут после внутривенного введения радиофармпрепарата "Технетрил" выполняется сцинтиграфия, а сразу после нее - ОФЭКТ/КТ. Общее время сканирования – 25-26 минут. Спустя час после этого может быть выполнено отсроченное исследование для оценки вымывания изотопа. Но иногда второй этап исключают, если результаты "раннего" сканирования не оставляют никаких сомнений. Специальная подготовка не требуется. Но перед началом исследования радиологу обязательно должны быть предоставлены: заключение эндокринолога (либо эндокринного хирурга); результаты УЗИ щитовидной железы; анализы крови на паратиреоидный гормон (паратгормон, ПТГ), кальций общий (Саобщ), кальций ионизированный (Са++), витамин Д; информация о перенесенных операциях на шее, грудной клетки; результаты предшествующих радиоизотопных исследований.

04

Динамическая сцинтиграфия почек (ДНСГ, нефросцинтиграфия)

Самый распространенный метод радиоизотопного исследования почек и мочевыводящих путей, который позволяет оценить работу обеих почек и каждой из них в отдельности. Показания к ДНСГ: мочекаменная болезнь, кисты почек, гидронефроз, стриктуры мочеточников, воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей, аномалии развития почек. Специальная подготовка к ДНСГ не требуется. Перед исследованием пациента просят выпить два стакана питьевой воды и опорожнить мочевой пузырь. Затем пациент ложится на спину, ему внутривенно вводят радиофармпрепарат ("Технемаг" или "Пентатех") и включают запись серии снимков, которая длится 20 минут. Исследование позволяет понять, как препарат проходит по сосудам, накапливается в почках и выводится в мочевой пузырь. После этого врач-радиолог обрабатывает результаты, строит графики накопления и выведения в разных отделах выделительной системы и пишет заключение.

05

Сцинтиграфия миокарда

В ГКБ№1 им.Н.И.Пирогова проводятся два вида исследования: 1) перфузионная сцинтиграфия миокарда в покое (для выявления или подтверждения рубцовых изменений стенки сердца после перенесенного инфаркта), 2) сцинтиграфия миокарда с фосфатными комплексами (при подозрении на амилоидоз сердца, для исключения или подтверждения его ATTR-варианта (транстиретинового). Лечащий врач должен указать цель исследования – от этого зависит, какой радиофармпрепарат будет использоваться при сцинтиграфии. Предварительная подготовка к не требуется (если есть выписки, заключения, предоставьте их врачу-радиологу до начала исследования). Сцнтиграфия миокарда начинается с внутривенного введения соответствующего препарата. Затем, не ранее чем через 1 час, проводится само исследование, которое длится около 20 минут и обязательно включает ОФЭКТ/КТ. В некоторых случаях может потребоваться повторное исследование еще через час, но оно уже не требует дополнительного введения радиоизотопа.

06

Сцинтиграфия легких перфузионная

Радионуклидный метод исследования, который основан на способности определенных препаратов ("Макротех) распределяться в легочной ткани пропорционально ее кровоснабжению. В тех участках легких, где кровоток интенсивнее, накопление выше, а где он снижен - накопление ниже, вплоть до полного отсутствия. Эта информация полезна при некоторых заболеваниях, например при эмболии ветвей легочной артерии, прилегочной гипертензии. Подготовка к исследованию не требуется.

07

Флебоцинтиграфия

Метод диагностики применяется для обследования больных с хронической венозной недостаточностью, варикозной болезнью нижних конечностей и посттромбофлебитическим синдромом, осложненных трофической язвой и отеком, а также аномалией развития венозной системы – ангиовенозной дисплазией, для оценки проходимости глубоких вен и определения показаний к хирургическому лечению. Подготовка к исследованию не требуется.

08

Гепатобилисцинтиграфия

Исследование гепатобилиарной системы позволяет оценить функцию гепатоцитов, холедоха, внутри- и внепеченочных желчных протоков, желчного пузыря, а также сфинктера Одди. Проводится натощак (не более 4 часов голодания). Во время исследования дается пробный завтрак – 200 мл 10% сливок, которые пациент приносит с собой.

09

Сцинтиграфия печени + ОФЭКТ+КТ

Исследование является дополнением к гепатобилисцинтиграфии. Проводится пациентам с очаговыми поражениями и циррозом печени для определения функционального объема при планировании тактики лечения, а также оценки проведенного оперативного лечения.

10

Сцинтиграфия моторно-эвакуаторной функции желудка

Метод выявления нарушения движения пищи по желудочному тракту, наличия рефлюксов (дуодено-гастрального и гастроэзофагального) и оценки функции анастомозов после оперативного вмешательства. Подготовка к исследованию: проводится натощак. Иметь при себе 200 мл любой 10-20% (жидкой) каши.

11

Сцинтиграфия маточных труб

Безболезненный метод оценки функционального состояния и проходимости маточных труб при первичном или вторичном бесплодии, альтернатива рентгеновской гистеросальпингографии. Подготовка к исследованию не требуется. При себе иметь одноразовую пеленку.