Отделение функциональной диагностики

- В отделении функциональной диагностики выполняется широкий спектр инструментальных исследований сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, нейрофизиологических исследований на современных приборах экспертного класса. Ежегодно проводится более 10000 исследований.

- Диагностическая помощь оказывается в рамках стационарного (в том числе, интраоперационного) и поликлинического обследования. Проводится обследование пациентов перед хирургическими вмешательствами, в отделениях реанимации различного профиля, аритмологическом отделении.

- Исследования проводят опытные врачи, в том числе – врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук, в соответствии с современными российскими и международными рекомендациями. 

- Выполняются следующие виды исследований: 

·        

• Электрокардиограмма (ЭКГ) в 12 отведениях – базовый скрининговый метод исследования, который позволяет выявить различные заболевания сердца (нарушения ритма и проводимости сердца, органические повреждения ткани сердца и др.). По результатам ЭКГ врач может направить пациента на более детальное обследование;

• Суточное мониторирование ЭКГ (по Холтеру) – метод длительной регистрации электрокардиограммы, проводимый непрерывно в течение суток или дольше. Пациент при этом носит портативный аппарат, который фиксирует электрическую активность сердца в условиях повседневной жизни. Исследование чаще всего назначается для исключения преходящих нарушений ритма и проводимости сердца, которые невозможно зафиксировать в моменте на электрокардиограмме;

• Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) – метод, при котором пациенту с подозрением на гипертоническую болезнь или с уже подтвержденным диагнозом проводится регистрация артериального давления в течение суток. Исследование позволяет обнаружить отклонения артериального давления от нормальных показателей днем и в ночные часы, оценить эффективность антигипертензивной терапии;

• Тредмил-тест или велоэргометрия – данные методы выполняются при подозрении на ишемическую болезнь сердца. Суть их в следующем: пациент ходит по беговой дорожке (тредмил-тест) или крутит педали велосипеда (велоэргометрия). На груди у него установлены электроды, подключенные к монитору ЭКГ. Во время исследования скорость и угол наклона дорожки постепенно увеличивается, нагрузка на пациента возрастает. Все происходит под врачебным контролем. При наличии ишемической болезни сердца увеличение частоты сердечных сокращений вызовет нехватку кислорода в ткани сердца (ишемию) и врач может зарегистрировать характерные ишемические изменения на кардиограмме.

Далее, в зависимости от результата диагностики, пациент может быть направлен на более детальное обследование, либо сразу на коронароангиографию для решения вопроса о необходимости стентирования коронарных артерий.

- Ультразвуковые исследования сердца:

·        

• Трансторакальная эхокардиография – базовый метод ультразвуковой диагностики сердца, позволяющий оценить толщину стенок миокарда, клапанный аппарат, сократимость сердца, объемы полостей, аорты. Эти показатели крайне важны для правильной диагностики заболеваний сердца и оценки эффективности проводимой терапии;

• Чреспищеводная эхокардиография – метод исследования, который наиболее часто используется для исключения тромбоза ушек левого и правого предсердий, перед проведением хирургических аритмологических операций, а также у пациентов с нарушениями ритма сердца. Позволяет оценить работу клапанного аппарата, наличие или отсутствие дополнительных образований на клапанах;

• ЭхоКГ с пузырьковым контрастированием, или Buble test - «золотой стандарт» диагностики открытого овального окна и оценки право-левостороннего патологического сброса. Перед процедурой пациенту устанавливают в вену катетер, через который вводят специальным образом приготовленный физраствор с микропузырьками (на экране ультразвукового монитора физиологический раствор с растворенными микропузырьками выглядит, как контраст). При поступлении пузырьков в левые отделы сердца можно говорить о наличии у пациента открытого овального окна;

• Стресс-эхокардиография с физической или фармакологической нагрузкой. Процедура проходит следующим образом: пациент располагается на лежачем велоэргометре, на груди у него прикреплены электроды для регистрации ЭКГ. Врач определяет начальную нагрузку, и пациент начинает крутить педали. Степень нагрузки постепенно увеличивается. Одновременно проводится регистрация ЭКГ и эхокардиографическое исследование, которое оценивает врач. 

Если пациент по каким-то причинам не может крутить педали, исследование выполняют с фармакологической нагрузкой (в вену вводят препарат, увеличивающий частоту сердечных сокращений). Далее проводится эхокардиографическая оценка сократимости стенок левого желудочка и запись ЭКГ. При выявлении признаков ишемической болезни сердца пациент направляется на дополнительное обследование или коронароангиографию.

- Исследования сосудистой системы с помощью ультразвуковых технологий (дуплексное сканирование экстракраниального отдела брахицефальных артерий, транскраниальное дуплексное сканирование и др.). С помощью данных методов можно оценить состояние брахиоцефальных артерий, ответственных за кровоснабжение головного мозга, наличие атеросклеротических бляшек в артериях, патологических извитостей артерий, окклюзии (полного закрытия артерии) у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения.

- Исследование функции внешнего дыхания (спирометрия с компьютерной обработкой данных (ФВД), проба с бронхолитиком). Диагностика позволяет выявить обструкцию (сужение) бронхов. Чаще всего назначается пациентам с жалобами на одышку и приступообразный кашель, чтобы исключить бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь легких, оценить эффективность проводимого лечения.

- Электронейромиография (ЭНМГ) (стимуляционная ЭНМГ, игольчатая электромиография и др.) – метод диагностики состояния периферической нервной системы и мышц. Позволяет выявить нарушения проведения нервных импульсов, оценить степень повреждения нервов и мышц.

- Электроэнцефалография (ЭЭГ) – неинвазивный функциональный метод исследования головного мозга.  Электроэнцефалограмма позволяет выявить эпилептическую активность в различных долях мозга, возможные причины панических атак и потери сознания, патологические очаги в ткани головного мозга и пр. Благодаря ЭЭГ можно понять, что является причиной неврологических проблем – функциональное нарушение или органическое поражение, а также оценить эффективность терапии и реабилитации.

В отделении выполняются следующие методы исследования: 

- ЭКГ в 12 отведениях;

- Нагрузочные тесты (тредмил-тест, велоэргомтерия);

- Суточное мониторирование ЭКГ (по Холтеру);

- Суточное мониторирование Артериального давления; 

- Кардиореспираторное мониторирование;

- Бифункциональное и полифункциональное мониторирование;

- Исследование функции внешнего дыхания. Методики: спирометрия с компьютерной обработкой данных (ФВД), компьютерная спирометрия (проба с бронхолитиком). 

Ультразвуковые исследования сердца 

Трансторакальная эхокардиография  является обязательной и неотъемлемой частью обследования пациентов с различной сердечно-сосудистой патологией. 

Основные ультразвуковые методики, проводимые в отделении функциональной диагностики:

• Трансторакальная эхокардиография комплексная;   

• Чреспищеводная эхокардиография;

• Стресс эхокардиография с физической нагрузкой;

• Стресс-эхокрадиография с фармакологической нагрузкой;

• Стресс-эхокардиография с чреспищеводной стимуляцией;

• Контрастная эхокардиография;

• Оценка диссинхронии миокарда по данным комплексной ЭХОКГ;

• Оценка деформации миокарда в двухмерном режиме.

Также в отделении проводятся исследования сосудистой системы с помощью ультразвуковых технологий:

• Дуплексное сканирование экстракраниального отдела брахицефальных артерий;

• Транскраниальное дуплексное сканирование;

• Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий после оперативного вмешательства;

• Ультразвуковой контроль места пункции после эндоваскулярных вмешательств.

В отделении функциональной диагностики проводится электронейромиография (комплекс методов для диагностики заболеваний нервно-мышечной системы).

На данный момент в больнице  используются методики:

Стимуляционная ЭНМГ :

     Исследование проведения по нерву:  

• Исследование моторного проведения;   

• Исследование сенсорного проведения;   

• Исследование f-волны;   

• Инчинг (метод пошагового исследования).

Для диагностики локальных поражений переферических нервов (различные травмы нерва/туннельные невропатии/плексопатии (в комплексе с игольчатой ЭНМГ)) и генерализованных поражений (различные полинейропатии):

      Исследование на предмет нервно-мышечных нарушений:  

• Низкочастотная стимуляция;   

• Тетанизация (высокочастотная стимуляция);   

• Фармпробы (прозериновый тест);

• Нагрузочные пробы.

Для диагностики миастении 

Электромиография (игольчатая) 

• Исследование спонтанной активности;   

• Исследование потенциалов двигательных единиц;   

• Исследование интерференционного паттерна.

Для верификации первично-мышечного поражения (различные миопатии, полимиозит, миотония), верификации поражения мотонейрона, дополнительный метод исследования для диагностики радикулопатий, дополнительный метод при исследовании травм периферических нервов.